丹纳胰岛素泵精准调节输注剂量方法

       丹纳胰岛素泵实现精准调节的方法与原则：

　　现阶段，胰岛素泵已经是每个1型糖尿病患者的标配了。大家还在担心自己的血糖调不好，无法避免高低、血糖波动和并发症吗。“好泵网”为您总结了一些市面上流行的调泵方法和控制血糖原则，希望大家收藏保存。血糖波动时可以应急，平时还可以将血糖波动风险降到最低，不太剧烈的波动可以化于无形! 话不多说，现在开始：

　　一、判断血糖波动范围：

　　每位患者血糖波动范围不同，要对自己血糖波动范围有一个清晰的认识。比如：血糖4-8mmol/L之间合适吗?那4-10怎么样?血糖高到11、12需要调节吗?大家给出的答案都是不同的，普通患者血糖4-8mmol/L之间当然合适了。但如果是一个长期高血糖患者，平均血糖都在13-15mmol/L之间时，早已耐受高血糖的情况下，即便血糖降到7-8左右时。都有可能出现“低血糖”反应，我们不是危言耸听，临床上这种患者还是不少的。所以知道自己血糖波动范围是最基本的，问问自己，低到多少就有低血糖反应了。反之，高到多少就是高血糖，范围不易过窄，不然调节起来你会很累的!

　　二、调节胰岛素泵的整体治疗方案：

　　自己选择哪种治疗方案?由专业人员或医生给出。例如：从糖尿病治疗的“5驾马车出发”即：饮食、运动、用药、血糖的自我监测、糖尿病知识的掌握，细到每一项都制定适合自己的治疗方案。什么该吃，什么不该吃，吃多少?几点运动，多大体力活动。是只用胰岛素泵治疗，还是联合口服药治疗，都要明确出来!当然胰岛素泵是治疗糖尿病的最先进手段。1型患者应尽早选择胰岛素泵治疗，2型患者在血糖无法平稳或有胰岛素泵强化治疗意愿时也应尽早使用胰岛素泵进行治疗!

　　三、本文重点：“胰岛素泵的剂量调节”：

　　1、计算胰岛素泵“日总量”(日总量=三餐大剂量+24小时基础率;如果需要详细了解。请访问：http://www.souhaobeng.com)，临床上有两种计算方法：

　　A、患者没有用过胰岛素，计算公式：日总量=体重kg ? 0.4-0.8。如果频发低血糖，系数可以取0.4，如果没有低血糖，都是高血糖可以取到0.8，普通人系数为0.6;

　　B、患者正在使用胰岛素，计算公式：日总量=现在打针量? 0.7-0.9。如果频发低血糖，系数可以取0.7，如果没有低血糖，都是高血糖可以取到0.9，普通人系数为0.8。

　　2、三餐大剂量和24小时基础率设置：

　　三餐大剂量和24小时基础率各占日总量的一半。大剂量又分为3餐大剂量，初始可平均分配大剂量;基础率又有两种分配方法。6段法和24段法，后面详细介绍!举例：日总量是48单位，3餐大剂量总量为24单位。早餐8单位、午餐8单位、晚餐8单位，24小 时基础率总量为24单位!

　　基础率分配方法：

　　A、6段法：

　　a、我们把一天分为6个时段：0点—3点—8点或9点—12点—18点—20点或21点—24点。

　　b、计算基础率每小时的平均用量。如果知道24小时基础率总量后，基础率每小时的平均用量(用x表示)=24小时基础率总量÷24小时。

　　c、计算每段的每小时用量：0点—3点： 每小时0.6x; 3点—8点或9点： 每小时1.2x; 8点或9点—12点： 每小时x; 12点—18点： 每小时x±0.1

　　;18点—20点或21点： 每小时1.1x; 20点或21点—24点： 每小时0.8x。

　　6段法是美敦力胰岛素泵厂家根据胰岛素泵用户胰腺分泌需求量作出统计的每小时用量(具体如图)。一般适用于70-90%的患者血糖波动情况，可以作为第一次胰岛素泵基础率用量。以后需要根据血糖情况进行微调!

　　B、24段法：

　　24段法是丹纳胰岛素泵厂家根据胰岛素泵用户胰腺分泌需求量作出统计的每小时用量(具体如图)。一般适用于70-90%的患者血糖波动情况，可以作为第一次胰岛素泵基础率用量。以后需要根据血糖情况进行微调!

　　四、微调胰岛素泵的原则：

　　A、微调基础率：

　　1、患者在调泵期间每天要测量5--9次指尖血糖。具体测：三餐空腹、三餐后2小时、睡前、0点、2-3点血糖，

　　2、“四前”评价基础率：早餐前、午餐前、晚餐前、睡前的血糖值超出正常范围。应调整基础率，使用速效胰岛素一般是提前1小时调节相应时间基础率，使用短效胰岛素一般是提前2小时调节相应时间基础率。基础率一般是整段进行调节。如18点血糖偏高，一般在16或17点开始调节相应时段基础率。

　　3、每次调整基础率数值以小剂量开始，上下调节的步长一般为0.01-0.2之间，低于30公斤的孩子要减小每次调整的步长。可以通过几次调整达到目的，切勿剂量过大，造成低血糖。

　　B、微调大剂量：

　　1、“3餐后2小时”是评价大剂量的关键。

　　2、每次调整大剂量数值以小剂量开始。上下调节的步长一般为0.2-2.0之间，低于30公斤的孩子要减小每次调整的步长。可以通过几次调整达到目的，切勿剂量过大，造成低血糖!

　　五、评价基础率和大剂量的原则：(30原则、50原则)

　　1、评价基础率的30原则：本餐的餐前与上一餐的餐后2小时比较。差值应小于30毫克/分升(1.7-1.8mg/L)。

　　2、评价大剂量的50原则：同一餐的餐前与餐后2小时比较。差值应小于50毫克/分升(2.7-2.8mg/L)。

　　到这里为止，胰岛素泵的剂量已经调节完毕。只要配合饮食、运动，勤测血糖，临时微调就能达到平稳的状态。如果仍有调泵的疑问可拨打24小时咨询热线：4008550711，随时给您最专业的调泵方案。