什么是暴发性1型糖尿病，如何鉴别与监测

　　案例：喝奶茶喝出暴发性1型糖尿病?拿什么拯救我的血糖……

　　我有一个闺蜜，今年才23岁，身体一向都很健康，也没有病史，突然上周日出现口干、腹痛、头晕等症状，多脏器衰竭，最终被确诊为爆发性1型糖尿病送进了ICU。

　　她称自己发病前几天并没有吃什么特别的食物，只是吃了大量的甜食，平日爱喝奶茶，几乎一天一杯。当她的化验报告出来时，医生们都“惊呆了”：

　　她的血糖值高达38.86mmol/L，远远高于正常值(非空腹时≤11.1mmol/L)。但是糖化血红蛋白(HbA1c)为6.2%，处于正常范围内，这个值的正常意味着她三个月前血糖稳定。

　　此外，她的血酮、血白细胞、pH值等指标都有严重异常，医生说随时可能有生命危险!最终，她被诊断为暴发性1型糖尿病，合并休克、胰腺炎、心肌炎、多器官功能不全。

　　那么，什么是暴发性1型糖尿病?常喝奶茶真的会喝出爆发性糖尿病吗?该如何防治?

　　别急，这就给大家科普一下。

　　喝奶茶会喝出糖尿病吗?

　　什么是爆发性1型糖尿病

　　暴发性1型糖尿病，是一种急性发病的T1DM，是胰岛β细胞受到免疫损伤引起胰岛功能衰竭，胰岛素绝对缺乏。常见于18-35岁的年轻人，发病急骤。

　　根据2022年《糖尿病分型诊断中国专家共识》把暴发性T1DM的诊断标准定为：

　　1.高血糖症状出现1周内发展为酮症或酮症酸中毒;

　　2.首诊血糖水平≥ 16 mmol/L，且HbA1c<8.7%;

　　3.空腹血C 肽水平<100 pmol/L和(或)负荷后血C肽水平<170 pmol/L。

　　“暴发性1型糖尿病”有3大病因：遗传、病毒、免疫。我们不能想当然的把饮食因素与暴发性1型糖尿病发生挂钩。

　　喝奶茶并不会直接引发糖尿病，但是如果天天喝奶茶，可能会造成肥胖，导致胰岛素敏感性下降，增大患糖尿病的概率。糖尿病高危人群长期喝奶茶，也有可能导致糖尿病提前发病。

　　与普通1型糖尿病相比，暴发性1型糖尿病病情更加凶险，出现高血糖症状到酮症酸中毒的时间非常短，发病时胰岛素功能几乎完全丧失，所以更应引起患者的重视。

　　爆发性1型糖尿病不可治愈

　　如何进行血糖监测?

　　由于1型糖尿病患者是胰岛素绝对缺乏导致，所以要按照糖尿病的五驾马车严格控制、管理自己的血糖，提高患者的依从性，需要长期使用胰岛素治疗，进行连续血糖监测。

　　尤其是暴发性1型糖尿病的预后，患者的胰岛功能很差，血糖波动较大，不易控制，稍有不慎就很容易引起酮症酸中毒，因此血糖监测对于他们来说是每天都要进行的。

　　一般，连续血糖监测记录需要包含：

　　1.每天监测血糖的时间点;

　　2.血糖值;

　　3.每天胰岛素的注射剂量;

　　4.每一餐的主食量;

　　5.低血糖的完整记录;包括低血糖的发生时间、当时测量的血糖值、有无症状、应用什么处理方法等。

　　6.其它可能影响血糖的因素;比如运动、经期、天气变化、工作、心情等。记录越详细越好。

　　如果我们采用测指尖血糖，那么就需要监测包括三餐前、三餐后 2 h、睡前及夜间，每天至少7次的血糖值，非常的不方便，手指还会被扎得“千疮百孔”。测量的准确性也会受到采血不规范、试纸保存不当等原因的影响。

　　而动态血糖仪就像一台“录像机”，不仅可以看实时血糖值，还可以看连续血糖曲线，随时了解血糖情况，进一步减少低血糖和高血糖，使血糖控制在正常范围内。

　　但市场上的动态血糖监测设备琳琅满目，如：雅培瞬感、动泰、德康等，1型糖尿病患者可以选择一台合适的、信任的动态血糖仪。可以极大降低糖友监测血糖时的痛苦，同时还能发现不易被传统监测方法所探测到的隐匿性高血糖和低血糖，尤其是餐后高血糖和夜间无症状性低血糖。这样就大大提高了治疗期间的安全性。